腹痛、腹胀和腹泻可能是普通感冒或一般消化不良的表现，但也可能提示炎症性肠病（IBD）。由于这些症状缺乏特异性，且常与常见的胃肠问题相似，炎症性肠病往往不易被及时识别。
炎症性肠病（IBD）是一组导致消化道，尤其是肠道，发生慢性炎症的疾病。肠壁的炎症可能逐渐发展为溃疡，随着时间推移，可能对消化系统造成严重损害。
该疾病会显著影响患者的生活质量，其症状不仅干扰日常生活，若未及时治疗，还可能引发长期并发症。
尽管肠道炎症并非源于免疫系统直接攻击自身组织，但该疾病仍被归类为自身免疫性疾病。实际上，免疫系统会错误地攻击其认为有害的病毒、细菌，甚至某些食物，而这些本身并不具有危害性。这种免疫反应会导致肠道炎症，若不加以治疗，可能造成肠道损伤。炎症可发生在消化道的不同部位，从而引发严重且具有干扰性的症状。
炎症性肠病有多危险？
这取决于疾病的管理方式。如果炎症性肠病的症状未得到妥善控制，可能引发多种严重并发症。其中包括：
- 脱水
- 营养不良
- 肠梗阻
- 肠道或肛门异常通道（瘘管）
- 肛门撕裂或肛裂
- 肠道血管阻塞
- 巨结肠
- 结肠穿孔
- 原发性硬化性胆管炎
- 大肠癌
为预防进一步并发症的发生，采取健康的生活方式至关重要，例如保持均衡且富有营养的饮食、规律运动以及戒烟。此外，识别并避免可能加重症状的诱因同样十分重要。让我们进一步了解炎症性肠病的不同类型。
炎症性肠病的类型
炎症性肠病主要分为两大类型：溃疡性结肠炎和克罗恩病。
- 溃疡性结肠炎： 该疾病主要引起结肠（大肠）和直肠的炎症。溃疡性结肠炎的炎症通常较为局限，仅影响结肠壁的表层黏膜。
- 克罗恩病： 该疾病可累及整个消化道，从口腔一直到肛门。克罗恩病往往影响肠壁的深层组织，并可能引发更严重的并发症，如肠道狭窄或形成异常通道（瘘管）。
这两种炎症性肠病在症状上较为相似，但炎症发生的位置和深度不同，从而影响治疗方式与管理策略。
炎症性肠病的常见症状
炎症性肠病的症状因人而异，但通常是逐渐出现，并可能严重干扰日常生活。常见症状包括：
1.腹痛
腹痛是炎症性肠病最常见的症状。疼痛可能表现为痉挛性或剧烈疼痛，也可能伴随持续性的排便冲动。疼痛可突然发生，并持续较长时间。在某些情况下，腹部还可能出现胀满感或腹胀，从而加重不适。
2. 腹泻
腹泻是炎症性肠病的常见症状之一。但与一般腹泻不同，炎症性肠病引起的腹泻通常无法通过非处方药物缓解，且程度更严重、持续时间更长。部分患者每天腹泻次数可超过 10 次，进而导致脱水和电解质失衡。
3. 便血
便血是炎症性肠病的重要特征性症状之一。这是由于消化道内的溃疡或病变部位发生炎症所致。血液有时十分明显，也可能以少量形式混杂在粪便中出现。粪便中出现血液应始终引起重视，因为这通常表明消化系统存在较为严重的炎症。
4. 发烧
发烧是炎症性肠病常见的伴随症状之一。这通常提示体内存在活动性炎症。如果发烧持续超过三天，并伴有腹泻、腹痛等其他症状，应尽快就医检查。
炎症性肠病的风险因素
尽管炎症性肠病的确切病因尚未完全明确，但专家认为，该疾病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。可能增加炎症性肠病发生风险的因素包括：
1. 家族病史
如果直系亲属（如父母或兄弟姐妹）患有炎症性肠病，个人罹患该疾病的风险会相应提高。遗传因素被认为在免疫系统的调控中起着关键作用。
2. 种族
炎症性肠病，尤其是克罗恩病，在白种人群中更为常见，包括欧洲、北美及澳大利亚裔人群。尽管亚洲和非洲人群同样可能患病，但其发病率相对较低。
3. 饮食
不健康的饮食习惯，尤其是高糖、高脂肪及大量加工食品的摄入，会增加患炎症性肠病的风险。经常食用含有化学添加剂的快餐或垃圾食品，也可能对消化系统健康产生不良影响。
4. 吸烟
研究表明，吸烟会加重克罗恩病的病情。香烟中的有害物质可损伤肠道黏膜，并破坏整体消化功能。对于炎症性肠病患者而言，吸烟是一个重要的危险因素，尤其在克罗恩病患者中更为明显。
5. 药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬，可能会加重炎症性肠病。长期使用此类药物还可能导致肠壁溃疡及出血。
炎症性肠病的诊断
如果你正在出现相关症状，务必及时咨询医生，以获得准确诊断，判断是否患有炎症性肠病（IBD）。医生通常会首先进行详细的病史询问和体格检查。随后，可能会安排以下辅助检查：
- 粪便检查： 用于检测消化道是否存在感染或炎症。
- 血液检查：用于评估炎症指标及整体健康状况。
- 结肠镜检查：通过内镜检查结肠情况，以发现炎症或溃疡。
- CT 扫描：用于观察体内结构，判断是否存在炎症或其他并发症。
- 上消化道内窥镜检查：用于检查食管、胃等上消化道部位。
- 胶囊内窥镜检查：通过含有微型摄像头的胶囊检查小肠，这是传统检查方式较难触及的部位。
炎症性肠病的管理
炎症性肠病的治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化制定。通常，治疗包括生活方式调整、药物治疗，在部分情况下还可能需要医疗操作或手术干预。
- 生活方式调整
- 健康饮食： 避免可能诱发炎症的食物，如辛辣、高脂肪或含有有害化学成分的食品。
- 压力管理： 压力可能加重炎症性肠病症状，应采用瑜伽、冥想或轻度运动等放松方式。
- 补充水分： 出现腹泻症状的人群应特别注意保持充足水分摄入。
- 药物治疗
- 抗炎药物： 如柳氮磺吡啶或美沙拉嗪，常用于减轻肠道炎症。
- 免疫抑制剂： 用于病情较为严重的患者，通过抑制免疫反应来控制炎症。
- 抗生素： 在消化道存在感染时使用。
- 生物制剂治疗： 通过抗体靶向作用于引发炎症的免疫系统特定环节。
- 手术治疗手术
当药物治疗无效，或出现肠穿孔、肠道狭窄等严重并发症时，可能需要通过手术切除受损的肠道部分。
